Projeto de Intervenção · PMM / UNA-SUS

Adesão terapêutica e alimentar de idosos com diabetes mellitus tipo 2 na atenção primária

Um projeto de intervenção da equipe de saúde da família Adolpho Porto, na Clínica da Família Maria Sebastiana de Oliveira (AP 3.1 — Ilha do Governador, Rio de Janeiro), para transformar o descontrole glicêmico do idoso diabético em cuidado pactuado, próximo e possível no dia a dia.

PMM / UNA-SUS · 2026
Autor: Felipe Miranda Nascimento
Orientadora: Maíta Baldez
Tauá · Morro do Dendê · AP 3.1
Explorar o projeto Por que intervir?
O problema em números

Uma condição crônica com peso real no território

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Prevalência de DM2 no Brasil
PCDT · Ministério da Saúde, 2024
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Internações por DM na AP 3.1
jan/2025–jun/2026 · SIH/SUS
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Dos casos em pacientes ≥ 55 anos
301 internações · SIH/SUS
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Solicitações da faixa 60+ em 2026
jan–ago · MediRec
Navegar pelo TCC

Um projeto contado em cinco capítulos

Do diagnóstico situacional às considerações finais — cada seção abre os dados reais levantados no território da equipe Adolpho Porto.

Os dados

O cenário no território

Internações por faixa etária, o donut de 55,5% e o volume de exames e solicitações de 2026.
A vivência

A justificativa

A fase exploratória: o problema, seus fatores e consequências — e o caso da HbA1c de 15,3%.
O caminho

Objetivos & fundamentação

Objetivo geral e os 5 específicos, ancorados no PES, no MAPP e na Matriz TUC.
Como agir

A intervenção (metodologia)

As 5 etapas: diagnóstico, capacitação, consultas, apoio ao idoso sozinho e avaliação.
O horizonte

Resultados esperados

A meta de +20% na HbA1c controlada e as considerações finais do projeto.

“A medicação sem adesão adequada é um fenômeno comum no cuidado de doenças crônicas: a OMS estima que cerca de metade dos pacientes com condições crônicas não segue o tratamento conforme prescrito.”
OMS (2003) — citado na Introdução do projeto